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Rischio di recidive di eventi cardiaci dopo insorgenza della menopausa nelle donne con sindrome congenita da QT lungo tipo 1 e 2

Le donne con sindrome congenita del QT lungo hanno un aumentato rischio di eventi cardiaci dopo l'inizio dell'adolescenza, più pronunciato tra le portatrici del genotipo LQT2.
E' stato ipotizzato che i cambiamenti ormonali legati alla menopausa possano influenzare il rischio clinico in questa popolazione.

E' stata utilizzata l'analisi di eventi ripetuti per valutare il rischio di recidiva di sincope durante i periodi di transizione verso la menopausa e post-menopausa ( 5 anni prima e dopo l'età di insorgenza della menopausa, rispettivamente ) tra 282 donne LQT1 ( n=151 ) e LQT2 ( n=131 ) inserite nel Long-QT Syndrome Registry.

L'analisi multivariata ha mostrato che il rischio di recidiva di sincope ( n=150 ) tra le donne LQT2 è risultato significativamente aumentato sia in fase di transizione verso la menopausa ( hazard ratio, HR=3.38, P=0.005 ) che nel periodo postmenopausale ( HR=8.10, P inferiore a 0.001 ) rispetto al periodo riproduttivo.

L'aumento del rischio è stato evidente tra le donne che hanno o non hanno ricevuto terapia estrogenica.
Al contrario, tra le donne LQT1, l'inizio della menopausa è stato associato ad una riduzione del rischio di recidiva di sincope (HR=0.19; P=0.05, P=0.02 per l'interazione genotipo-menopausa ).

Solo 22 donne ( 8% ) hanno presentato arresto cardiaco abortito o morte cardiaca improvvisa durante il follow-up.
La frequenza di arresto cardiaco o morte cardiaca improvvisa mancati ha mostrato un'associazione genotipo-specifico simile con l'inizio della menopausa.

In conclusione, l'inizio della menopausa è associato a un significativo aumento del rischio di eventi cardiaci ( con ricorrenti episodi di sincope) in donne LQT2, suggerendo che in questa popolazione è necessario un attento follow-up e una terapia continua a lungo termine. ( Xagena2011 )

Buber J et la, Circulation 2011; 123: 2784-2791


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